Да ли је свесност безбедна?

гипноз II Russian girl hypnotize you in Russian with Oxanna Choma 2 ASMR Softly spoken (Јули 2019).

Anonim
Пракса свесности има многе користи, али може бити и ризика. Овде истражујемо три кључне димензије праксе сигурне пажње.

Користи праксе свесности све су све документоване, али је мало пажње посвећено потенцијалним ризицима. Спречавање штете људима који се упознају с вештинама умевања захтевају да поље истражује и предности и ризике. Нудимо сљедећу дискусију с разумевањем да се перспективе могу мењати док истраживање о предностима и ризицима наставља да се развија. Почињемо са паралелима између праксе пажње и физичких вежби, за које су боље разумљиве анализе ризика / користи. Затим опишемо факторе који треба размотрити у разумијевању сигурности праксе свесности и закључити са сугестијама за обезбеђивање сигурности оних који се баве програмима пажње, као и упутствима за будуће истраживање.

Физичка вежба: Предности и ризици

Физичка вежба је популарна потери. Школе за фитнесс и фитнесс су свуда. Књиге, часописи и блогови нам говоре како да постанемо јачи и спремни. Кампање јавног здравства подстичу нас да вежбамо више, а носиви уређаји и апликације повећавају мотивацију праћењем физичке активности. Постоје добри разлози за овај ентузијазам. Истраживања показују да вежбање побољшава многе аспекте физичког и психичког здравља. Ојачава срце, плућа, кости и мишиће. Помаже људима да контролишу тежину и управљају дијабетесом и артритисом. Смањује се ризик од рака дебелог црева и дојке, болести срца и можданог удара. Вежба побољшава спавање, повећава нивое енергије, повећава расположење и смањује ризик од депресије и утицаја стреса. То оштро размишља и концентрише док помаже у спречавању деменције и Алцхајмерове болести. Повећава самопоуздање, самопоштовање и квалитет живота.

Вежбање такође има значајне ризике. Људи растављају зглобове, растопајуће тетиве и имају болне мишиће грчеве док вежбају. Неки пате од астме, други из топлотног удара или срчаног удара. Повремено су те последице фаталне. Смрт је највероватније када људи раде снажне активности на које нису навикли, поготово у врућем времену, али понекад на хладноћи. На пример, снежни снијег изазива најмање 100 фаталних срчаних напада сваке зиме у САД-у, углавном код људи који не схватају интензитет овог вјежбања. Није изненађујуће, истраживање такође показује да рад са добро обученим професионалцем за фитнес смањује ризике вежбања, посебно за људе са медицинским условима. Стручњаци су постигли сагласност да физичка вежба, када се то ради пажљиво, има бројне важне користи и спречава много више штете него што то узрокује. Ризици, иако потенцијално озбиљни, могу се значајно смањити кроз разматрање три важна фактора: интензитет вјежбе, рањивост особе и квалитет инструкције.

Пракса свесности: предности и ризици

Практична упознавања се понекад упоређују са физичким вежбама. Аналогија није савршена и наука је у много ранијој фази. Без обзира на то, стручњаци често описују праксу свесности као облик менталне вежбе. Редовна и трајна пракса свесности описана је као помоћ у јачању наших пажљивих мишића и промена начина на који мислимо и понашамо се.

Као физичка вежба, пракса пажње постала је популарна потери. Часови, књиге, часописи, блогови и апликације су широко доступни. Истраживања показују да вежбање пажње има много користи. Иако је емпиријска литература много мања него за физичку вежбу, имамо снажне доказе да програми засновани на свесности смањују анксиозност, депресију и стрес и помажу људима да се суоче са болестима и боловима. Неке студије показују да пракса миндфулнесс-а повећава позитивна расположења и негује саосећање за себе и друге. Такође може побољшати неке облике пажње и памћења, иако су резултати помешани. Постоје и прелиминарни докази да практиковање пажње има мјерљиве ефекте на мозак.

Иако је емпиријска литература много мања од физичке вежбе, имамо снажне доказе да програми засновани на пажњи смањују анксиозност, депресију и стрес и помажу људима да се носе са болестима и болом. С друге стране, имамо веома мало научних информације о потенцијалним ризицима праксе свесности. Описани су проблеми настали услед праксе пажње, укључујући панику, депресију и анксиозност. У неким екстремнијим случајевима пријављени су манија и психотични симптоми. Ови проблеми изгледају ретко, али ипак значајни и захтевају даљу истрагу и смјернице.

Привремени нелагодности у односу на трајне штете:

У истраживању психолошког лијечења, штета, нежељени догађаји и ризик су дефинисани на сљедећи начин:

Харм

се дефинише као трајно погоршање функционисања особе које је узроковано програмом лечења или исход који је штетан, штетан или лошији него што би био у одсуству лечења

Озбиљни нежељени догађајису специфичне појаве, као што су хоспитализације или покушаји самоубиства; они могу бити проузроковани од стране програма, или можда нису повезани са програмом. На пример, неки пацијенти са тешком депресијом се убијају током терапије, али то не значи да је лечење изазвало самоубиство. У клиничким испитивањима, независна комисија процењује узроке нежељених догађаја и процењује да ли се догађаје могу приписати лечењу које се истражује.

Ризикје вероватноћа да ће се појави неки нежељени догађаји уколико се програм предузме.

Као што физичка вежба може изазвати болешћу и замор, психолошки третман је често неугодан јер захтева психолошку и бихевиорално промену, суочавање са болним искуствима, учење нових вјештина и примјену вјештина, често у изазовним ситуацијама. Када је лечење успјешно, неугодност је привремена и не значи да је програм штетан, већ је психолошка промјена тешка.На жалост, психолошки третман није увијек успешан и повремено изазива штету. У ствари, истраживања доследно показују да се 5-10% клијената погоршава са психотерапијом (Цравфорд ет ал., 2016; Лилиенфелд, 2007). У већини студија, тешко је знати зашто, јер су се учесници могли погоршати са или без терапије. Међутим, неколико лечења је показано у рандомизираним испитивањима да су гори него без икаквог третмана. На примјер, критерија критичног инцидента (ЦИСД) је намијењена за спрјечавање посттрауматског стресног поремећаја код људи који су изложени екстремним стресорима, али има супротан ефекат код неких људи, вјероватно због тога што омета природне процесе опоравка. увести искуства свести која су пријатна, непријатна или неутрална. То може довести до стања лакоће, радости, опуштања, мира и осећаја благостања. Честа су и непријатна искуства као што су агитација, физичко нелагодност, заспаност, туга и бес. Таква искуства су обично привремена. Теоретски модели који пажњу привлаче из државе да су ова пријатна, неутрална и неугодна искуства део нормалног људског искуства. Видети да се појављују и да прођу, део је процеса учења (Виллиамс & Пенман, 2011).

Код људи који траже помоћ за стрес, бол или психолошке поремећаје, непријатна стања ће се појавити јер су део феноменологије ових проблема. Ова непријатна стања се сматрају штетним само ако доведу до трајног погоршања или неког облика повреде. Рандомизоване студије доследно показују да су програми засновани на свесности ефикаснији од третмана. Међутим, могуће је да мали број учесника доживи трајно погоршање или дугорочну штету. Ово питање још није адекватно проучено и приоритет је за будуће истраживање. Да ли су безбедносне праксе безбедне? Како можемо да заштитимо то учење и учење пажње?

Физичка снага и фитнес су генерално здрави услови који вероватно не изазивају штету у већини случајева. Већа је вероватноћа да ће штету настати кроз несигурне или прекомерне облике вежбања. На сличан начин, свесност је природни људски капацитет који се чини да је користан у многим околностима. Већа је вероватноћа да ће штету настати кроз погрешне или неодговарајуће облике упознавања. Размишљајући о томе како научити и научити пажњу сигурно, нудимо три кључне димензије: интензитет праксе, рањивост особе и квалитет инструктора / инструктора на уму. Разумијевање ових фактора ће помоћи да се обезбеди заштита од ризика за оне који се баве пажњом и да наставници програма засновани на свесности добијају одговарајућу обуку и надзор.

Миндфулнесс је природни људски капацитет који изгледа да је користан у многим околностима. Већа је вероватноћа да ће штрајкати изазвати погрешне или неодговарајуће облике праксе свесности. Три кључне димензије практичне безбедности:Интензитет праксе

Неке праксе пажње су веома ниски интензитет, као што су довођење пријатељска свест о укусима и текстурама хране, осећањима у тијелу док ходате, или знаменитости, звуковима и мирисима док переш посуђе. Ове праксе позивају људе да оријентишу своју пажњу на њихову природну способност за пажљивост у сензорној перцепцији; оно што виде, окуси, чује и додирује. Нема доказа да таква пракса наноси штету. У ствари, они ће вероватно помоћи људима да открију шта воле и не воле и што доводи до добрих и лоших исхода. На примјер, један од нас је имао учесника који је годинама годинама појео одређену тренутну храну за ручак. Када је подигао свесност за припрему (сипање воде на сушену храну и додавање врећице праха) и једење схватио је да му се заправо не свиђа укус, нити је засијала његову глад.

Ниско интензивност миндфулнесс

праксе се нуде у многим програмима предвођеним наставницима, као и кроз књиге за самопомоћ, снимке и апликације које се могу преузети. Хеадспаце, на примјер, пружа кратке, ниске интензивне вјежбе умјетности које користе милиони људи. Хеадспаце је развио високо искусни наставник за умност и био је истражен са пажњом на бенефиције и заштиту, иако су досадашњи докази и даље веома ограничени (Бостоцк & Стептое, 2013, Мани, Каванагх, Хидес, & Стоианов, 2015).> Умерене интензитетске праксе

се користе у смањењу стреса заснованом на пажњи (МБСР), когнитивној терапији заснована на пажњи (МБЦТ) и другим програмима за упознавање на основу доказа. Преко 8 недеља, учесници седају до 40 минута дневно практикујући пажљиво посматрање својих мисли, осећања и телесних сензација. Позвани су да оријентишу своју пажњу и на пријатне и непријатне. Од њих се тражи да донесу своје нове вештине и учење о потешкоћама које су их довеле у класу (нпр., Хронични бол или рецидивна депресија). За већину учесника, посебно оних са значајним физичким или душевним болом, то ће скоро увек имати на уму тешка или нежељена сјећања, емоције и сензације. Учење да вешто раде са таквим искуствима, која се сматра нормално, може довести до значајних побољшања менталног здравља и благостања. Пракса током сесије праћена је дискусијом са наставником који се бави умјетношћу који помаже учесницима да схвате шта су приметили током вјежбе. Детаљне смернице су такође предвиђене за праксу између сесија.

Истраживање о озбиљним нежељеним догађајима и оштећењима од таквих програма тек почиње. У суђењима у којима је популација клијената добро дефинирана и професори пажње добро обучени, прелиминарна истраживања сугеришу да нема доказа о штету. Нежељени догађаји се повремено појављују, али се не могу приписати учешћу у програму пажње. Међутим, екстензивна квалитативна истраживања сугеришу да људи доживљавају потешкоће и изазове са својом праксом, те да се може оспособити учење за управљање овим тешким искуствима (Аллен, Бромлеи, Куикен, Сонненберг, 2009; Малпасс ет ал., 2012). У недавном истраживању хроничног бола на леђима, неки учесници у оба МБСР и когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) су извијестили да се бол привремено погоршавао пошто су почели да га прате и науче да га управљају. Ова повећана бол се није квалификовала као нежељени догађаји. До краја програма третмана, и МБСР и ЦБТ групе су се знатно побољшале него у групи која примају уобичајену негу.

  1. Најинтензивнији начин праћења пажњеје на одмору за медитацију, где учесници обично медитирају много сати сваког дана, често у потпуности у тишини, недељно или више истовремено. Контакт са наставником може се десити само једном дневно или два. Већина извештаја о негативним ефектима праксе упућивања до сада долазе од учесника интензивних повлачења. Најбољи центри за повратак управљају наставници медитације с свеобухватним познавањем оријентације центра за ретреат (нпр. Хришћанство, будистичко итд.), Велико искуство у понуди учења у тим окружењима и познавање потешкоћа које могу настати током интензивне праксе свесности. Наставници у овим центрима ће утврдити потешкоће са којима се сусрећу у оквиру своје сопствене оријентације и искуства, а најбољи ће предузети одређени степен скрининга, имати заштитну политику и начине упућивања на центре за лијечење гдје је то потребно. Очигледно је да већина центара за повратак није намијењена центрима за лијечење и стога нису опремљени особама са квалификацијама за ментално здравље. Спроведено је врло мало истраживања о психолошким ефектима интензивних повлачења. Анекдотски докази указују на то да је штета ретка, али неколико учесника пријавило је тешке психолошке проблеме који трају већ месецима или годинама након завршетка повратка.

    • Рањивост особе Консензусово мишљење је да је рањивија особа, већа је потреба да се пажљиво присуствује када, како и ако треба научити пажњу. Нажалост, врло мало је познато зашто су неки људи рањиви од других због психолошких проблема које изазивају пракса свесности. Претходно постојање потешкоћа у менталном здрављу, као што је тенденција да доживите анксиозност или депресију или историју трауме или психозе, може повећати ризик.
    • Међутим, недавне студије показују да чак и високо осетљиви учесници могу безбедно да практикују пажљивост ако су њихове потребе пажљиво се адресирају. На пример, Цхадвицк (2005) је развио начине за људе који доживљавају психотичне симптоме да безбедно практикују пажњу; развија снажан однос са особом коју предаје и контекстом сигурности, оцјењује снаге и рањивости особе и нуди кратке, фокусиране праксе пажње, уз велику подршку кроз процес учења и прилагођавање наставе засноване на повратним информацијама. Налази су обећавајући, мада прелиминарни. Два велика суђења људи са поновљеном депресијом указују на то да МБЦТ може бити нарочито индикован за оне са историјом несреће (Виллиамс ет ал 2014, Куикен и сар., 2015), али су у овим суђењима учесници пажљиво процењени и прегледани, прекласе интервјуи су их усмерили на програм МБЦТ и наставници су били добро обучени и надгледани у раду са тешким искуствима која се готово неизбежно појављују у овим групама. Студија болова у леђима која је раније споменула није пријавила никакав озбиљан штетан ефекат, упркос привременим повећањима болова током обољења и ЦБТ. У комбинацији, ове студије су охрабрујуће у сугерисању да МБСР и МБЦТ могу безбедно да се користе у учесницима са различитим рањивошћу. Међутим, много више истраживања о овом питању је потребно. Квалитет инструкције
      Контемплативне традиције већ дуго признају да интензивна пракса свесности може довести до изазовних емоционалних или телесних искустава која захтевају стручно вођење. Програмери секуларних програма заснован на доказима такође наглашавају важност компетентног подучавања пажње. Нажалост, интересовање за часове пажње је постало толико распрострањено да није довољно квалификованих наставника. Неки наставници имају врло мало тренинга и можда нису спремни да помогну учесницима у вези са нормалним и очекиваним непријатним искуствима који се јављају или са неочекиваним неочекиваним нежељеним ефектима праксе свесности. Они могу учинити мало скрининга и процене како би утврдили да ли су људи погодни и спремни за програме на различитим нивоима интензитета. Програми обуке наставника и сами се још увијек развијају, укључујући у погледу начина на који се најбоље осигурава заштита онога што се тиче учења. Поље тек почиње да развија смернице добре праксе и попис квалификованих наставника. За подучавање пажње у било којем интензитету (нпр. МБСР и МБЦТ) и са угроженим популацијама, предлажемо да наставници морају да испуне ове смернице добре праксе и идеално би могли самостално доказати то тако што ће се регистровати на попису квалификованих наставника.
    • Шта можемо закључити о сигурности праксе свесности? Сваки програм са потенцијалом да буде терапијски може укључити ризик. Осигуравање благостања учесника и смањивање сваке шансе да нанесе штету захтева да се пракса пажње понуди са вјештинама и бригом. Штетни ефекти праксе свесности су ретки, али још нису детаљно проучени. Док не схватимо јасније ризике, најмудрији курс за сваког ко је заинтересован за пажњу јесте да започне са праксама са ниским умереним интензитетом. Књиге за самопомоћ, снимци и апликације могу пружити корисне инструкције у уводним праксама, посебно ако су написане или развијене од стране људи са признатим стручним знањем. Популарни програм је
  1. Миндфулнесс: Практични водич за проналажење мира у необичном свету(Виллиамс & Пенман, 2011). Овај програм је развијен да уведе пажњу на начине за које се верује да су безбедни и ангажују и показују обећавајуће доказе о ефикасности.
    Људи заинтересовани за интензивнију праксу треба да раде са искусним наставником који нуди часове засноване на доказима. Они који имају потешкоћа са менталним здрављем требало би да се консултују са стручњацима за ментално здравље пре него што започну програм пажње, а требало би да предузму само програм који је подучавао неко ко има обуку и искуство да их подржи. Требало би да питају да ли су наставници таквих програма адекватно обучени. У идеалним случајевима, они у Великој Британији биће регистровани у УК Мрежи учитеља на основу свести.
  1. Људи заинтересовани за интензивну праксу одмора за медитацију требају запамтити да се повлачењем примарно користе наставници медитације, а не професионалци менталног здравља, и досадашња психолошка истраживања нам говоре веома мало о њиховим ефектима. Можда је паметно да се консултујете са искусним учитељицом медитације пре интензивног повлачења. За људе са тешкоћама у менталном здрављу може бити мудро да се консултује са стручњаком за ментално здравље који има стручност у практичној пракси. Ово је посебно за оне са мало искуства са мање интензивним облицима праксе свесности.Три кључне тачке о свесности:

На крају, учесници у било ком облику праксе пажње требају запамтити три кључне тачке:

Прво, Свесност није намењена да буде блиско искуство. Као и вежбање, може бити непријатно. Заправо, свесност је у учењу препознати, допустити и бити са свим нашим искуствима, било да је пријатан, непријатан или неутралан, тако да можемо почети да вршимо избор и одзив у нашим животима.Друго,

пракса свесности није панацеа. То није једини начин за смањење стреса или повећање благостања, нити је то право за све. Људи би требало да бирају приступ који одговара њиховим интересима и потребама, било да се ради о менталитету, физичкој вежби, когнитивно-бихејвиоралној терапији или другом приступу.

Треће,

пракса свесности треба да буде позивница и емпиријска. Учесници су позвани да експериментишу са праксом на отворен и радознали начин и да буду руководјени доказима о сопственом искуству, настављајући са праксама које изгледају корисне и дозвољавају од оних који не раде.

Пракса упознавања је није панацеа. То није једини начин за смањење стреса или повећање благостања, нити је то исправно за све.

Током последњих 50 година, истраживање физичких вежби пружало је велико знања о могућим предностима, врстама вежби које су најбоље прилагођене људима са посебним условима, ризицима различитих облика вежбања за различите људе и како да се минимизирају ризици. Резултат је снажан консензус код бројних медицинских власти да ће већина људи бити здравије ако се баве одређеним начинима и са пажњом. Поље пажње није досегло овај ниво консензуса, јер истраживачка база још није довољно развијена. Потребно је више студија о томе како се подударају са интензитетом праксе према рањивости учесника. Такође су нам потребне јасније информације о ризицима праксе свесности, како минимизирати ризике и како обучити наставнике како би помогли учесницима у управљању неизбежним потешкоћама. Како се поље напредује, ова питања треба да буду приоритет за истраживање ефеката тренинга пажње.Овај чланак се првобитно појавио на вебсајту Окфорд Миндфулнесс Центра. Аутори овог блога ће говорити на Летњој школи Универзитета у Оксфорду Миндфулнесс Центра, који ове године има фокус на когнитивној терапији базираној на пажњи и неописивој прилици да чује Зиндел Сегал, Марк Виллиамс и Јохн Теасдале, тројица програмера МБЦТ-а, поново су први пут за више од десет година размишљали о стању поља.

медитацијаПракса свесности има многе користи, али постоји могу бити и ризици. Овде истражујемо три кључне димензије праксе сигурне пажње.